Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта – это комплекс мероприятий, направленных на возвращение к привычному образу жизни, т.е. к уровню активности, который был у пациента до заболевания. Очень часто подобные меры называют реабилитацией. В реабилитационных действиях нуждаются все больные с перенесенным геморрагическим инсультом без исключения. Реабилитация после геморрагического инсульта – процесс длительный и трудоемкий, однако такой же необходимый, как и стационарное лечение, и не менее значимый. Следует отметить, что грамотный комплекс восстановительных мер, проводимых как в стационаре, так и на дому, может вернуть человека к полноценной жизни.

Огромную роль в восстановлении после геморрагического инсульта для больного играют его родные и близкие, которые могут оказать моральную поддержку, укрепить дух пациента. Не стоит забывать, что самая главная составляющая реабилитации — это любовь и внимание.

Сколько времени занимает восстановление?

В течении восстановительного периода геморрагического инсульта выделяют несколько стадий:

• ранний восстановительный период – длится до 6 месяцев после сосудистой катастрофы;
• поздний восстановительный период – от 6 до 12 месяцев после кровоизлияния;
• период остаточных явлений после перенесенного геморрагического инсульта — период после года.

Реабилитация наиболее эффективна в первые 12 месяцев. Т.е. все меры должны быть максимально реализованы в первый год после инсульта, тогда и результат будет ощутимым и значимым. В период остаточных явлений говорить непосредственно о восстановлении не приходится, обычно неврологические расстройства в этом временном промежутке практически не подлежат восстановлению. Поэтому не стоит медлить, а начинать заниматься как можно раньше.

В проведении процесса восстановления после геморрагического инсульта выделяют несколько важных принципов, соблюдение которых позволяет добиться лучших результатов:

• максимально раннее начало – т.е. меры по восстановлению необходимо использовать уже в периоде стационарного лечения по поводу геморрагического инсульта;
• непрерывность – занятия должны быть ежедневными, без каких-либо «выходных»;
• умеренность – дозированный подход индивидуально к каждому больному в соответствии с его возможностями. Это означает, что не следует требовать декламировать стихи или петь песни от больного с выраженным нарушением речи, вначале нужно восстановить речевые функции до уровня бытового обслуживания, а затем приступать к более сложным манипуляциям;
• комплексность – использование разных методик для восстановления (медикаментозных, физиотерапевтических, психологических и т.д.).

Задачи реабилитации

1. Не перегружайте свой организм, это плохо отразиться на вашем общем самочувствии. Выполняйте небольшие комплексы упражнений и систематизируйте их.
2. Если в периоде сна у вас затекла одна из конечностей, подложите под неё что-то мягкое (подушку, валик)
3. Всегда нагружайте поврежденные конечности и следите за равномерным распределением нагрузки на обе стороны тела.
4. Во время восстановительных занятий старайтесь не обращать внимания на сторонние раздражители, концентрируетесь на своем упражнении, следите за дыханием. Особенно если это комплекс мер, направленных на восстановления речевой функции.

Узнайте больше про массаж при инсульте здесь.

Восстановление речи после инсульта в домашних условиях

Восстановление голосовой речи начинается на первых этапах реабилитации, если это позволяет общее состояние пациента.

В домашних условиях родственникам необходимо свои действия разделить на этапы:

1. Занятие с карточками. Приобрести специальные карточки, где нарисован предмет и    слово его описывающее, можно в любом магазине для логопедов.
2. Игра в лото.
3. Изучение букваря.

Хороший результат можно наблюдать от:

1. Проговаривание с пострадавшим скороговорок
2. Зачитывание с больным логопедических текстов, отображают всевозможные звуки в тестовом  формате с картинками.
3. Напевание всевозможных песен
4. Создание вместе с пациентом логических связей на происходящие события с ним.
5. Выдувание воздуха из трубки в стакан, наполненный водой
6. Практика дыхательной гимнастики.
7. Массаж языка при чистке зубов

Восстановление памяти

Немаловажным этапом в реабилитации больного является восстановление памяти.

Для этого необходимо выполнять специальные упражнения и иметь в виду несколько аспектов:

1. Играйте в игру на пальцах. Произносятся несколько элементарных стишков с загибанием пальцев, сжатием кулаков, хлопаньем, массажем кистей и другими движениями.
2. При проговаривании стихов нужно усвоим очередность движений рук, что отвлекает внимание пациента, а жесты простимулируют восстановление речи и памяти.
3. Запоминание стишков нужно проводить постепенно (строчка в день)
4. Необходимо создать спокойную и любящую обстановку, не проявлять своего недовольства, если у больного не все будет получаться.
5. Вспоминайте с больным приятные моменты из его жизни.
6. Играйте чаще в города. Называете город (где был больной) и вместе с ним вспоминаете приятные моменты, которые произошли там. А потом пациент должен назвать другой город, который начинается с последней буквы предыдущего.
7. Настаивайте на том, чтобы пострадавший читал книжки с большим шрифтом. Если он забыл одну из букв, купите ему красочную азбуку
8. Задавайте больному элементарные вопросы относительно его интересам в жизни
9. Играйте с ним в имена. Ассоциируйте имена людей, которые приятны пациенту
10. Попытайтесь создавать зрительные образы вместе с подопечным.

Восстановление ходьбы

На начальном шаге стоит обратить свое внимание на последующие советы:

1. Если больной не имеет возможности без помощи других разогнуть ногу, то ему необходимо на этом шаге в лежачем состоянии помочь в сгибании нижних конечностей.
2. Пациент обязан пытаться возвращать контроль над собственными ногами, в мыслях содействуя своему ассистенту, который в это время сгибает его конечности.
3. Если все будет происходить по плану, вскроем времени пациент должен ощутить первые признаки контроля. Больной обязан концентрировать свой интерес на данном чувстве, увеличивая прогресс в лечении.

Предлагаем вашему вниманию статью про тренажер после инсульта. 

Упражнения:

1. Поочередное поднимание ног, лежа на спине с контролированием дыхания. На вдохе – поднятие конечностей, выдох – исходное положение. (5-10 повторов).
2. Сгибание одной ноги в колене и притягивание ее к животу лежа на спине. Вдох – сгибание, выдох – возращение к и.п. (5-10 повторов).
3. Человек лежит в кровати на спине (зафиксировав ступни на полу), вытянув верхние конечности вдоль тела. Поднимая левую ногу, стараясь при этом не разгибать её в коленном суставе, пяткой касается правого колена. (5-10 повторов).
4. Такое же начальное состояние. Упражнение мотылек – одновременная разводка коленей в стороны и возврат в и.п. (5-10 повторов).
5. Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вместе. Имитирование езды на велосипеде – вращательные перемещения приподнятых ног, согнутых в коленях. Длительность процедуры до 2-х мин.
6. Боковое поднятие ног. Лежа на правом боку, на вдохе поднимаем левую ногу, на выдохе – возвращаемся в начальное состояние (5-10 повторений).
7. Сжимания мяча, находясь на спине, согнутыми коленями (4-5 повторений, длительностью 3-8 секунд).
8. Лежа на спине с вытянутыми ногами максимальное оттягивание носков ступней и максимальное притягивания их к себе, при этом растягивая заднюю поверхность ноги. (3-5 повторений).

Препараты для восстановления после инсульта

На современном этапе развития медицины используют неотропные медикаменты – препараты, которые оказывают позитивное влияние на интегративную деятельность головного мозга. Прямо воздействуют на метаболические процессы в нейронах и увеличивают стойкость центральной нервной системе к раздражителям внешней среды.

Принцип действия механизмов этих веществ:

1. Ускоряют процессы проникновение глюкозы в отделы головного мозга, и её утилизации.
2. Способствуют интенсивности взаимного обмена нуклеиновых кислот в клетках нервной системы.
3. Усиливают холинергическую проводимость.
4. Возобновляют и защищают структуру мембран в нервных волокнах.
5. Улучшают микроцеркуляцию в головном мозге, не расширяя кровеносные сосуды.
6. Способствуют улучшению процессов в мозге, которые влияют на целенаправленность поведения пациента.
7. Уменьшают ненужную нейрональную активность.
8. Снижают уровень необходимости нейронов в кислороде.

Существует несколько классов неотропных :

• Неотропил – походное пирролидона.
• Деанол – походное диметиламиноэтанола.
• Целенбар, пирититол – родственное передаксину.
• Аминалон и другие химические подобия ГАМК.
• Фенибутун, пантогам — производные ГАМК.
• Препараты на основе мелкофеноксана — церутил и ацефен.

Эти препараты отличаются коэффициентом полученного клинического эффекта, но всегда есть их проявление в неотропном действии.

Единой систематики и объемной классификации неотропных препаратов не существует. Это вызывает наличие необоснованного множества разнообразных медикаментов неотропного характера. Поэтому всегда нужна грамотная консультация лечащего врача.

Здесь вы найдете продукты для профилактики инсульта.

Существуют основные принципы работы психологической помощи с больными, которые перенесли инсульт:

1. Психиатрическую терапию следует проводить на самых ранних стадиях реабилитации. Это может ускорить процесс восстановления утраченных функций и остановить развитие осложнений после инсульта.
2. Требуется интенсивное участие больного и его родственников..

Немаловажна и социальная работа штатного психолога, в процессе работы которого происходит лечение и восстановления таких психологических расстройств функций нервной системы:

1. Уменьшение доли когнитивных нарушений, связанных с памятью, интеллектом и вниманием.
2. Нарушение координации движений после инсульта и чувствительности.
3. Акклуция – нарушение возможности счета и счетных действий больного.
4. Дезориентация больного в пространстве.

У 40-60% больных наблюдается развитие депрессии, которое связано с потерей тех или иных функций их организма. Поэтому нужна грамотно подобранная психотерапия и комбинация антидепрессантов.

Грамотный социальный работник поможет преодолеть проблемы с заниженной самооценкой и верой в быстрое выздоровление. Главной задачей психологической и социальной реабилитации является недопущение усугубления факторов, которые ведут к повторному инсульту.

Послесловие

Родные в комфортных условиях на дому, смогут в полной мере оказать необходимую физиологическую и моральную помощь больному. Самое главное иметь терпение и выдержку.

22.09.2016

Источник: mozgvtonuse.com

Сколько времени занимает восстановление

Время реабилитации после заболевания зависит от его тяжести. При обширных инсультах на лечение патологии уходит несколько лет. При этом у пациента до конца жизни наблюдаются нарушения двигательной функции.

Существует несколько временных стадий восстановления после геморрагического инсульта:

• ранняя – продолжительность лечения составляет до 6 месяцев после начала заболевания;
• поздняя восстановительная – 6 – 12 месяцев после травмы сосудов;
• остаточная – период после 12 месяцев.

Реабилитационные мероприятия должны быть максимально выполнены в первые 12 месяцев после инсульта. Только в этом случае лечение даст заметный результат.

Терапии остаточных явлений не принесет значительных изменений, поскольку в этом периоде неврологические отклонения практически не поддаются коррекции. Поэтому проводить занятия с больным необходимо как можно раньше. Кроме этого, необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Осуществлять занятия с больным непрерывно. Они должны проходить ежедневно, без выходных.
2. Составлять программу занятий индивидуально для каждого пациента, с учетом его способностей.
3. Ориентироваться на комплексное выполнение заданий – для восстановления двигательных навыков, речи, мышления и т. д.

Раннее начало реабилитации и ежедневное выполнение восстановительного комплекса занятий позволит предотвратить развитие инвалидности.

Задачи реабилитации

Основная цель реабилитации – достижение пациентом необходимого уровня социальной адаптации. Делать это необходимо в любом случае, независимо от степени тяжести заболевания. Выполнение задачи происходит несколькими способами:

• обучение пострадавшего новым навыкам и способностям, которые у него имелись ранее;
• адаптация человека к имеющимся моральным и физическим отклонениям после перенесенной патологии.

Важно знать, что даже профессиональная реабилитация не всегда может помочь пострадавшему восстановиться полностью. Задачи восстановительных мероприятий – мобилизация сил больного и придание ему уверенности в себе для дальнейшей полноценной жизни.

Основная цель госпитального этапа реабилитации – максимальная компенсация способностей пациента, утерянных вследствие поражения центров нервной системы. Начало, содержание и продолжительность медицинских мероприятий, направленных на реабилитацию пациента, определяется не только характером патологии, но и степенью функциональных отклонений, вызванных аномальным состоянием.

Программы восстановления

Реабилитационные мероприятия расписываются специалистами во время пребывания пациента в стационаре. Восстановительные программы больной выполняет дома при поддержке близких людей.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения – поддержание жизненно важных функций человека и предотвращение отека мозга. Для этого по показаниям используются препараты, снижающие давление и подавляющие приступы эпилепсии. Благодаря медикаментам лишняя жидкость выводится от мозговых оболочек, что, в свою очередь, способствует снижению внутричерепного давления.

В период восстановления пациенту в зависимости от симптомов назначают следующие лекарственные средства:

• нейрометаболиты и антиоксиданты,
• препараты, направленные на улучшение нервно-мышечной проводимости;
• средства для контроля нормального артериального давления;
• препараты, тормозящие работу кальциевых каналов.

Прием лекарственных средств необходим, поскольку увеличивается нагрузка на здоровые участки головного мозга. Медикаменты дают им дополнительное питание, ускоряя активное восстановление работы клеток органа.

Немедикаментозные методы коррекции

Для восстановления после заболевания недостаточно одного медикаментозного лечения. Пациенту необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся его режима, питания и образа жизни.

Правила питания

Если больной не имеет нарушений со стороны глотательной функции, прием еды должен осуществляться часто, небольшими порциями. При этом исключают острые, жареные и копченые блюда.

При нарушенном жевании и глотании больному устанавливают зонд, конец которого располагается в желудке. Через него вводится энтеральное питание, напоминающее детскую смесь.

Режим

После выписки из больницы больному необходимо соблюдать двигательный режим, разрешенный врачом.

Если пациент не может сидеть и вставать, используют специальные противопролежневые матрасы. Парализованные конечности размещают в правильном анатомическом положении при помощи техник позиционирования.

Восстановление двигательных и чувствительных функций

Одно из самых распространенных последствий геморрагического инсульта – нарушение движения. При одновременном поражении руки и ноги с одной стороны возникает гемиплегия. Имеется несколько методов восстановления двигательных способностей:

• лечебная физкультура;
• электростимуляция;
• обратная биологическая связь.

ЛФК

ЛФК считается самым доступным способом реабилитации после заболевания. Задача упражнений – восстановить прежние силы пострадавшего, научить его ходить, сидеть и удерживать равновесие, а также выполнять простейшие действия – умываться, одеваться.

После улучшения здоровья пациента учат самостоятельно сидеть, а затем ходить. До того как у человека появится возможность долгое время сохранять равновесие, ему предлагают опору – палку или поручни.

Реабилитационные упражнения не должны изнурять больного. Продолжительность занятий увеличивается после постепенного восстановления способностей.

Особое внимание уделяют гимнастике, направленной на разработку кистей рук. Для этого выполняют упражнения на вращение кистей, мелкую моторику.

Электростимуляция

Суть методики – воздействие токовых импульсов, различных по частоте, на поврежденные мышечные волокна. Процедуру ускоряет кровообращение в пораженных клетках, стимулируя при этом  тонус тела. Электростимуляция чаще назначается лежачим пациентам, которые не могут заниматься ЛФК.

Метод обратной связи

Больной выполняет комплекс упражнений, а после этого получает звуковые и зрительные данные о состоянии своего организма. Эти сигналы помогают специалистам разных профилей оценить динамику реабилитации пациента. Методика реализуется при помощи компьютерных программ.

Восстановлению двигательных и чувствительных функций способствуют физиотерапевтические процедуры. К ним относится:

• магнитотерапия;
• электрофорез воротничковой зоны;
• кислородные и хвойные ванны;
• прогревание.

Вид физиотерапевтической процедуры подбирается с учетом индивидуальных показателей человека. При длительном восстановлении и склонности к спазмам пациентам рекомендуется массаж. Процедура проводится по стандартному плану.

Восстановление речи

Специалисты активно разрабатывают новые методики восстановления речи после геморрагического инсульта. Выделяют несколько способов устранения дизартрии:

1. Логопедические занятия. Пациент выполняет специальные упражнения для развития речевого аппарата. Во время процедуры врач зачастую применяет мелодические интонации, благотворно влияющие на деятельность правого полушария мозга. Терапия также включает в себя гимнастику для языка, посещение логопеда, прием лекарственных препаратов.
2. Физиотерапевтические методы – электростимуляция зон, ответственных за воспроизведение звуков, иглорефлексия.

Восстановить речь помогут следующие ежедневные упражнения:

1. Вытягивание губ в трубочку на 5 секунд и расслабление на 2 секунды.
2. Захват нижней губы зубами. Поочередно прикусывается верхняя и нижняя губа по 5 секунд для каждого действия.
3. Максимальное вытягивание языка вперед.
4. Поочередно облизывание губ по кругу.
5. Свертывание языка в трубочку.

Хороший результат дает пение и повторение скороговорок. Главное в процессе занятий – заинтересовать больного и дать ему положительный настрой.

Восстановление актов жевания и глотания

Нарушение глотательной и жевательной функции связано с потерей чувствительности губ с одной из сторон. В таком случае больные не могут нормально глотать куски пищи, давятся и кашляют.

Восстановить необходимый уровень чувствительности помогут следующие упражнения:

• воспроизведение процесса глотания при отсутствии еды;
• широкое раскрытие рта, как при зевании;
• полоскание полости рта;
• надувание щек с удержанием воздуха на 5-10 секунд;
• воспроизведение длинного «и» с поколачиванием по гортани;
• храпение при вздохе;
• произнесение гласных букв: А, У, О, И.

Пациенту не обязательно выполнять весь комплекс упражнений. Выбор действий зависит от его состояния и физиологических возможностей. Занятия противопоказаны при тяжелых формах недуга, повышении температуры или давления и утомлении больного.

Восстановление функционирования кишечника и мочевого пузыря

С проблемой недержания кала и мочи сталкиваются 30% людей, перенесших кровоизлияние в мозг. Симптомы проявляются в первую неделю после геморрагического инсульта. Ко времени 6-12 месяцев после поражения большинство пациентов восстанавливают контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Чтобы проблема не заявила о себе в будущем необходимо придерживаться общих правил:

1. Питаться так, чтобы не спровоцировать запоры – потреблять достаточное количество клетчатки и исключить из рациона простые углеводы.
2. Для предупреждения обезвоживания выпивать не менее 30 мл жидкости на кг тела.
3. Только по рекомендации врача принимать мочегонные средства.
4. В дополнение к основному питанию включить витамины С, пробиотики, которые заполняют микрофлору кишечника полезными бактериями.

Больному, имеющему проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, необходимо как можно раньше начинать перемещение в пространстве. Повышенная физическая активность улучшает моторику органов пищеварения.

Восстановление мышления и поведения

Родственники, ухаживающие за человеком, должны знать о возможных изменениях в его поведении, проявляющихся в потере социальной адаптации и приступах агрессии. В таких случаях необходимо следовать определенным правилам:

1. Принять меры предосторожности для самого больного и ухаживающих за ним людей.
2. Во время острых приступов немедленно обращаться за медицинской помощью.
3. Вести себя как можно спокойнее с больным при обострении заболевания: паника и агрессия негативно сказывается на общем состоянии пациента.
4. Нельзя резко включать и выключать свет в помещении, где находится пострадавший человек, особенно в вечернее время.
5. Во время реабилитации не менять обстановку в комнате больного.

Восстановление процесса мышления обычно происходит в домашних условиях под контролем психиатра с приемом антидепрессантов и нейролептиков. Любые признаки ярости не должны оставаться без внимания. Чем раньше у больного будут выявлены признаки психологических нарушений, тем быстрее и результативнее пройдет его лечение.

Восстановление памяти – также длительный процесс, который должен происходить под контролем наблюдающего врача. Стимулировать деятельность мозга хорошо помогают следующие действия:

1. Игры с руками. Больному читают простых детские стихи, чтобы он выполнял простые движения рук – сгибал пальцы, разжимал ладони. Суть задания заключается в том, чтобы человек запомнил все действия пальцев при определенных словах.
2. Совместные воспоминания о положительных жизненных моментах.
3. Игры в города.
4. Чтение детских книг и стихов, напечатанных крупным шрифтом.
5. Изучение букв.
6. Постоянные беседы с пациентом о его интересах и увлечениях.
7. Сопоставление предметов и фактов, например, человека и аромата его духов или одежды.

Наукой не доказано, что именно способствует развитию мышления и памяти в большей мере. Поэтому перечисленные действия необходимо выполнять как можно чаще. Даже незначительно воспоминание может дать серьезный толчок к восстановлению забытых событий и умений.

Комментарий эксперта

Есть данные, что после первично перенесенного геморрагического инсульта риски повторных кровоизлияний высокие. Поэтому обязательно следует выполнять все рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике инсульта. Обязательным является лечение гипертонической болезни с достижением целевых цифр артериального давления, полный отказ от курения, злоупотребления спиртными напитками и контроль сахара в крови.

Источник: nevralgia.ru