>
Окулоцефалический рефлекс. Головы и глаз куклы феномен. Кантелли симптом
Источник: online.zakon.kz
Двигательные реакции глаз на раздражение вестибулярного аппарата (окулоцефалический рефлекс, вестибулоокулярный рефлекс) опосредованы путями, идущими через ствол мозга от вестибулярных ядер продолговатого мозга к ядрам отводящего и глазодвигательного нервов.
В норме вращение головы приводит к перемещению эндолим-фы в полукружных каналах в противоположном этому вращению направлении. При этом в одном лабиринте возникает ток эндо-пимфы в сторону ампулы горизонтального полукружного канала, а в другом лабиринте — в направлении от ампулы канала. Возникает усиление раздражения рецепторов одного и уменьшение раздражения рецепторов противоположного ему вестибулярного аппарата, т.е. дисбаланс импульсации, поступающей к вестибулярным дарам. При раздражении вестибулярных ядер с одной стороны информация немедленно передается на контралатеральное ядро отводящего нерва в мосту мозга, откуда импульсы через медиальный продольный пучок достигают ядра глазодвигательного нерва в среднем мозге на стороне раздражаемого вестибулярного аппарата. Это обеспечивает синхронное сокращение латеральной прямой мышцы противоположного раздражаемому лабиринту глаза и медиальной прямой мышцы одноименного глаза, что в итоге приводит к медленному содружественному отклонению глаз в сторону, Противоположную направлению вращения головы.
Источник: razgon.club
Общая информация
Впервые окулоцефалический рефлекс был описан доктором Кантелли. В медицинских кругах этот странный симптом именуется также феноменом «головы и глаз куклы».
В чем суть
Специалисты в области медицины «расшифровывают» суть окулоцефального рефлекса благодаря уже имеющимся исследованиям.
Все зависит от того, в каком состоянии находится исследуемый человек. Принимается во внимание следующее:
- Больной находится в сознании.
- Больной пребывает в коматозном состоянии.
- Развитие коматозного состояния на фоне 1-чного поражения коры ГМ.
- Нарушение коры на фоне 2-чной деформации варолиевого моста.
Коматозное состояние
Если человек находится в коматозном состоянии, то функции ствола ГМ сохраняются. При этом, в результате поворота головы в одну из сторон (это явление именуется механическим раздражением), происходит движение глазных яблок (сочетанное) в совершенно иную сторону.
Читайте также:
Глаза больного, находящегося на данный момент в коматозном состоянии не могут быть зафиксированы на средней линии. Иное наблюдается в случае, если основная функция ствола головного мозга оказывается нарушена.
Когда возникает летальный исход, несложно провести параллель с поражением ствола. В этом случае глаза становятся неживыми, будто нарисованными, и фиксируются строго по средней линии.
Когда человек в сознании
Если исследуемый человек не находится в коме, то у него наблюдается высокая степень активности коры больших полушарий ГМ. Эта активность способствует подавлению и купированию окулоцефального рефлекса. Глаза человека при этом смотрят строго вперед.
Положительный и отрицательный рефлекс
Когда человек находится в тяжелой коме, доктор должен положить его на спину. Затем обследующий производит следующие манипуляции:
- осуществляет пассивные повороты головы обследуемого в вертикальном направлении;
- осуществляет пассивные повороты головы обследуемого в горизонтальном направлении.
Процедура должна осуществляться быстро.
Ни в коем случае не следует осуществлять подобные манипуляции, если имеется подозрение на поражение шейного отдела позвоночника.
Если рефлекторные отклонения глазных яблок исследуемого человека возникают в противоположную повороту головы сторону, диагностируется положительный окулоцефалический рефлекс.
Если врач подозревает поражение стволовых структур, то диагностируется отрицательный результат исследования.
Если больной находится в тяжелой коме и наличие аномалии у него не наблюдается, то врач диагностирует негоорганич-е повреждение структур ствола головного мозга. Важно учитывать тот факт, что когда человек бодрствует, то нормой является отрицательный окулоцефальный рефлекс, потому как он способен подавляться усилием воли.
Источник: VashNevrolog.ru
-
Читайте также:
Рефлекс вызывают, быстро поворачивая и кратковременно удерживая голову больного то вправо, то влево, а также разгибая и сгибая шею (рис. 2-2). При этом глаза отклоняются в противоположном направлении (например, при повороте головы влево глаза отклоняются вправо). Исследовать этот рефлекс можно только при отсутствии травмы шейного отдела позвоночника. У пострадавших с тяжелой ЧМТ голову можно поворачивать только в горизонтальной плоскости. Нормальный окулоцефалический рефлекс отражает сохранность лабиринтов, проприорецепторов шеи, вестибулярных ядер и их связей с ядрами глазодвигательных нервов, медиальным продольным пучком. ли при поворотах головы глазные яблоки остаются в прежнем положении, то повреждение локализуется на уровне ядер отводящих нервов, вестибулярных ядер и их связей. Если при поворотах головы сохранено отведение глаза, но нарушено приведение, то очаг поражения расположен на уровне медиального продольного пучка, осуществляющего связи между ядрами отводящего и глазодвигательного нервов. Асимметричное несодружественное отклонение глаз и несодружественные движения глаз при оценке окулоцефалического рефлекса свидетельствуют о структурном повреждении ствола мозга.
Источник: zakon.today
Загрузка...
